智慧健康行业面临的挑战

0 引言 随着我国经济的高速发展，居民生活水平和健康意识的不断提升，人们开始寻求更高层次的健康支持［1］。然而与之相对应的却是我国人口老龄化的进程加快，慢性病患病率的上升，卫生资源配置不合理等诸多公共卫生问题的日益恶化［2］，上述种种均表明我国现有的卫生服务体系已不再能满足广大居民日益增长的健康需求，我们迫切的需要对我国现有的卫生服务体系进行变革和完善。 另一方面物联网、大数据、云计算等技术得到了不断的发展和创新，且在教育、管理、金融等领域早已被广泛的应用，“互联网+”时代已全面来临［3］。为了缓解医疗卫生体系的难题，人们开始思考将上述技术应用于卫生服务体系改革的可行性和重要性［4］，智慧健康正是这一形势下的一次饱受期待的尝试［5］。目前世界范围内已掀起了智慧健康的研究热潮，我国紧随脚步开展了包括智慧医院及在线医疗平台等各种探索，且呈现出良好的态势［6］。然而我们必须要认清的是目前我国距离完善的智慧健康生活还十分遥远，仍有诸多挑战亟需突破。本文通过描述智慧健康及其相关概念，结合我国智慧健康行业的发展现状，探讨总结其面临的主要挑战，并在此基础上提出一些针对性的想法和建议。 1 智慧健康及其相关概念 信息技术与医疗卫生领域的不断融合发展促生了电子健康（e—Health）这一概念。电子健康概念的提出最早可以追溯至2000年，一般来说电子健康指的是通过信息技术强化医疗健康服务和卫生信息的提供［7］，它有助于改善不合理的卫生保健体系，满足人们更高层次的健康需求并促进卫生保健行业的发展［8］。 近年来，随着电子健康与移动健康的理论概念的不断成熟发展，国内外对于信息技术在各领域应用的不断重视，2010年IBM公司将自己于2008年提出的“智慧地球”这一概念［9］具体细化，引申出建设“智慧城市”的愿景。智慧城市一般是指运用信息技术对城市的服务和设施等等进行智慧化的设计、建设和管理，是信息技术创新应用于城市发展深度融合的产物，体现了绿色和可持续发展的原则。智慧城市有助于实现城市的可持续发展，提升城市综合竞争力，并使得人民生活的更加美好［10］。目前智慧城市已成为世界各国的研究热点，为了顺应这一时代趋势，我国于2013年1月29日由城建部公布90个首批智慧城市试点名单，其中包括地级市37个，区（县）50个，镇3个［11］。目前我国智慧城市已迈入推广发展阶段，预计总投资规模将会达到1.1万亿元［11］。 智慧健康是信息技术发展与国家医疗改革结合下的产物，同时也是在电子健康与智慧城市等概念发展的基础上提出的新的理论概念［12］。随着智慧城市在世界范围的发展与推广，作为智慧城市关键要素和最大单元模块的智慧健康也逐渐走进大众的视野并得到了广泛关注。目前国内外关于智慧健康的研究如火如荼，然而关于其定义却仍未形成较为统一的权威性说法，现一般认为智慧健康指的是一个以智能技术、健康技术、网络技术等创新技术作为支撑，为人类健康提供服务功能的复杂动态系统［13］。智慧健康系统有助于推动居民健康并促进卫生行业的可持续发展［14］。目前智慧医院试点，寻医问药类、饮食健康类等APP的开发应用，阿里健康、百度医疗等网络医疗服务的推出都表明着我国对智慧健康的积极探索，并且以上尝试均显现出较为良好的开端和势头［6］。 2 智慧健康行业面临的挑战 在信息技术蓬勃发展及国家医疗改革的形势下，智慧健康俨然已经成为人们生活中不可或缺的一部分。目前我们距离进入完善的中国特色的智慧健康生活仍距离甚远。通过结合我国智慧健康行业的发展现状，本文分析认为目前我国智慧健康行业的发展依然受到包括顶层设计、信息安全、技术、资源配置、观念意识和标准规范等多个层面的阻碍和挑战，另外本文还针对上述问题的解决提出了自己的一些理解和建议，具体分析内容如下： 2.1 顶层设计层面 为了驱动智慧健康这一复杂的动态系统，通过借鉴美国、日本等一些发达国家的经验教训，我们认为完善政策及技术方面的顶层设计对于智慧健康行业的发展至关重要［15］。 2.1.1 政策方面 智慧健康行业的发展需要政府从全局角度出发制定方案，统筹发展布局，划分区域进行重点帮扶，将最有限的资源应用于最亟需的领域；将智慧健康行业与经济等相关行业的发展相结合并且做好相互之间的科学衔接；另外智慧健康涉及民政、卫生和信息等多个领域，为了避免各自为政，国家政府需要明确各领域之间的协同关系并从中予以协调管控［16］。 2.1.2 技术方面 国家相关机构应从多角度多层次出发对智慧健康行业所涉及的各环节进行系统性的分析，明确发展目标，调动各领域的积极性，发挥行业间的协同关系，促进技术共享［17］；另外，我们还必须在技术实施层面重视安全问题，做好网络安全防范，健全监管与控制机制，以保证一旦出现信息安全问题即可立即做出应急反应。 2.2 信息安全层面 智慧健康的核心价值是实现个人信息的收集、存储、共享和利用［17］，这毫无避免的会涉及到居民的隐私安全问题。另外智慧健康行业的发展高度依赖于网络及信息技术，一旦网络安全遭受威胁，居民的隐私及信息安全则无法得到保障，这将会对社会的稳定和经济的发展产生十分重大的影响。安全永远是第一位的，我们如何能保证我国居民能在最大限度的享受卫生保健服务的基础上又保证自身的信息安全呢？本文认为，首先国家应该重点发展信息安全产业，加大立法力度，完善信息安全法制保障体系。其次需要健全信息安全的技术保障体系，从战略层次建立安全的过程体系，从保卫网络及基础设施。保卫计算环境以及为网络基础设施提供支持等多个角度对智慧健康行业所涉及的信息隐私进行深度保护。再次，国家还应该建立包括行政管理机构和业务组织机构的信息安全组织管理体系。最后，我们还应该重视网络安全的人才培养，加大对信息安全的投入力度，健全国家信息安全人才与费用体系［18］。 2.3 技术层面 智慧健康依赖于物联网、云计算、大数据及医疗卫生等各环节的众多技术，而中国上述技术的水平远落后于欧美、日本等发达国家。与此同时如何安全的对个人健康信息进行集中、存储、开放和共享，如何确保高水准的服务质量和效率，如何保障各环节的高效运行等一系列难题又对上述技术提出了更为严苛的要求。没有成熟发达的技术，智慧健康行业是很难发展壮大的［19］。为了提升智慧健康行业相关技术，我们需要在国家的统筹规划下从战略全局的角度出发，加大技术革新的投入力度，完善相关政策及法律法规，培养技术创新型人才，加强各领域之间的交流互助，促进技术互享，鼓励良性竞争，进而实现关键技术的突破和提升，并最终促进智慧健康行业的良性发展。 2.4 资源配置层面 智慧健康资源不仅是指人力、物力、财力、设备设施等硬件资源，还包括信息、技术及管理等软件资源。为了建立完善的智慧健康体系，我们要求卫生健康资源可以最大限度地发挥其功效，创造巨大的经济及社会效益，而这一切均有赖智慧健康资源的合理配置。然而就目前来看，我国存在着资源总量低，卫生服务水平低，区域城乡分布不均，治疗预防分布比例失调等严重的资源配置问题［20］。针对上述问题，本文认为可以从以下几点针对性地进行解决：明确各级政府的职责；加强相关政策的扶持；加大投入力度；完善社会医疗保障制度；对城乡地区间的资源重新规划、调整医疗和预防间比例等［30］。 2.5 观念意识层面 由于智慧健康拥有广阔的发展前景，因此目前医疗市场外对于智慧健康行业的参与热情明显较高，而作为智慧健康的主要提供主体之一的医生往往参与性不足［21］，究其原因可能有以下几点：惧怕医疗风险，担心负担加重，缺乏足够的动力或者智慧健康观念不强等。显然智慧健康行业是无法脱离医生的参与而发展的，因此我们可以从以上几点逐条突破以调动医疗卫生工作者的参与积极性。我国居民大多数重治疗而轻预防，对健康的认识不足，对智慧健康需求不旺盛，这使得智慧健康难以被大众所接受，并引起智慧健康行业在中国的发展困难［21-23］。为了让民众特别是广大老年人群可以积极主动地参与到智慧健康行业的建设之中，国家机构、医疗卫生人员、网络运营商等均应积极创造支持性环境，通过开展诸如电视报刊专栏、健康讲座、社区示范及人员培训等多种渠道改变居民的健康观念，提高民众对智慧健康的接受程度，进而促进智慧健康行业的发展。 2.6 标准规范层面 智慧健康市场的规范有序需要依托于高效统一的标准进行约束。然而目前我国智慧健康行业的现有标准涉及广泛且错综复杂，并且存在着标准缺失、老化滞后、重复矛盾等问题［24］，这都将会长期制约着智慧健康行业的发展。对此，我们应该在政府的主导下主动借鉴发达国家的标准化经验，结合我国国情，整合各方资源成立专门机构，培养专业人才，健全协调高效的管理机制，强化标准化工作的实施与监督，加快制定统一的标准和规范［25］。 3 结语 健康是人类追求的永恒目标。随着大数据、物联网、云计算、可穿戴设备等新兴技术的不断发展成熟，将其应用于卫生保健领域已成为社会发展的必然趋势。智慧健康这一概念便在这种形势下应运而生，它有助于疾病的控制和预防，完善卫生保健体系，并且满足人们日益增长的健康需求。虽然近年来我国在智慧健康领域的各种探索均呈现出良好的势头，但就目前来说我国智慧健康行业的发展仍面临着包括顶层设计、信息安全、技术、资源配置、健康观念与标准规范等多个层面的挑战。为了促进智慧健康行业的良性发展，我们可以从完善国家顶层设计、加速技术提升、改善资源配置、提高群众参与积极性和制定统一的标准等多方面积极地进行变革和完善。未来将是一个智能化的时代，我们相信只要牢牢把握智慧健康理念，努力克服种种挑战，智慧健康行业肯定会给我们带来无数的惊喜，并且把卫生保健推向一个前所未见的高度。

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