区域医疗卫生中心建设实践体会

近年来，我市全面推进基层医疗机构提档升级工程，特别是从2016年开始启动智慧健康项目以来，基层卫生院服务能力大幅提升，服务质量大大提高。2017年，根据市卫计委统一部署，我院围绕区域医疗卫生中心建设这一新的目标，从诊疗辐射、急诊急救、科教培训、健康促进等四方面强化能力提升、拓展服务范围，充分发挥区域医疗卫生中心技术引领和带动作用。2018年1-8月份，三仓镇辖区内病人镇村就诊率达到90%以上，门诊病人同比上涨17.6%，住院病人同比上涨9.8%，医疗业务收入同比上涨10.35%，药占比为32.5%，同比下降8.1%。

一、基本情况

我院位于三仓镇，三仓是江苏省重点镇，地处苏中平原、黄海之滨，是东台市东部腹地，全镇总面积157.08平方公里，人口7万多。

我院于2014年创成二级综合医院，占地面积8271.8平方米，建筑面积.48 平方米，核定床位135张、实际开发床位150张；现有职工192人，其中硕士研究生2人，本科学历以上72人；专业技术人员135人，其中执业医师53人；高级职称48人，中级职称66人；医院开设有内、外、妇、儿、眼耳鼻喉、口腔、中医、肿瘤科等临床科室。下辖28个村卫生室，其中省示范卫生室4所。我院除承担本镇辖区内7万多人的基本医疗、公共卫生和健康管理服务外，诊疗范围还辐射许河、弶港、头灶、新街等镇，服务人口达25万人。

二、政策背景及工作基础

1.政策引导。《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》指出：“乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院，中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外，还应开展普通常见手术等，着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。”

2.智慧健康。2016年我市建成智慧健康暨临检、影像、心电、消毒供应、远程会诊等五大中心，仅2018年1-8月，我院通过五大中心平台拓展的业务总量为162万元，极大提升了我院的诊疗能力和服务水平。

3.对口支援。2017年，根据市卫计委统一安排，市人民医院、中医院组织专家义诊、巡诊活动，同时选派一名市级青年卫生技术人才到我院挂职任副院长，具体负责外科微创手术带教、指导，同时协调市人民医院的科教培训、进修工作。2018年市人民医院、中医院继续组织专家义诊、巡诊活动，上下联动得到进一步加强。同时我院与苏北人民医院疼痛科建立紧密协作关系，每周一苏北人民医院疼痛科都派出专家来我院坐诊并安排相关手术。

4.三年行动计划。根据市卫计委总体要求，我院拟定了《医疗服务能力提升三年行动计划》，在诊疗用房、设备提升、人才培养、专科建设、服务流程等方面均列出了具体要求和时间节点。现在已完成的重点工作主要有：门诊楼电梯安装、中医馆升级改造、电子胃肠镜更新、GE三维彩色多普勒招标、消毒供应室建设、妇幼健康规范化门诊建设、120急救分中心建设。此外，血液净化中心、肿瘤化疗科已成功组建，目前在试运行中。2017年，医院安排2名妇产科医生到江苏省人民医院及上海长海医院进修学习，安排1名麻醉科医生到苏北人民医院疼痛科进修。2018年1-8月，安排3名医务人员先后到东南大学附属中大医院、上海市杨浦中心医院进行糖尿病专科及全科医师进修学习。

三、区域医疗卫生中心建设实践

1.建成区域诊疗中心。一是合理利用医院现有医疗设备，优化简化大型检查流程，借助信息化手段，建成辐射周边卫生院的患者检查预约、报告发送一站式服务平台，方便患者就医，做到区域内医疗机构资源共享。二是充分发挥优质医疗资源优势，畅通区域内医疗机构间双向转诊渠道，承担周边卫生院日常会诊工作，有效辐射周边镇区。2017年仅相邻的曹丿卫生院一家单位，在我院进行肠镜、CT检查就达420余人次，总额约12万多元。

2.建成区域急救中心。一是建立和完善院内急诊急救专家组织，畅通急救绿色通道，承担区域范围内医疗机构疑难危重病人的急救治疗工作。在接到急救呼叫后，15分钟内派出车辆和人员，同时做好院内急救的各项准备工作。二是与市120急救中心联网联动，设立120急救分中心，配置救护车、急救设备、指挥调度系统，培训配备急诊急救医护人员，承担区域内急诊急救任务。

3.建成区域培训中心。为切实加强区域内基层卫生人员能力建设，我院2017年3月份在全市率先建成基层实践技能培训中心。在原有全科医师规范化培训社区实践基地、医师定期考核授权机构基础上，标准化配备心肺复苏、穿刺、视触叩听等教学操作实践模具器材、多媒体医学考务系统，承担区域范围内基层医务人员继续教育、中医适宜技术、实践技能培训等任务。2018年以来，每周一至周五安排实践技能及操作培训并多次开展操作比赛。新上岗工作的医务人员心肺复苏、监护、穿刺、呼吸机使用等8项重点技术操作考核全部过关。

文章来源：《智慧健康》 网址: http://www.zhjkzz.cn/qikandaodu/2020/0720/402.html